什么是无痛分娩极其方式

我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种：一种是椎管内阻滞镇痛。包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。 　另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。

无痛分娩绝对无痛吗？

确切地说，无痛分娩的无痛也不是绝对“无痛”，不管用什么方法都很难做到绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。产程中镇痛主要有两类：其一为精神预防性无痛分娩；其二为药物镇痛。精神性预防有时也能起到很大的作用，它的好处是安全可靠，简便易行。子宫收缩的显著特点是有节律性，也就是说，每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，掌握这一特点就可以利用暂短的缓解期身心放松。产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛。稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。有的医院付200多元就可以请到一位专业的陪产助产士全程陪护产妇，并且还可以有一名家属在产妇身边陪护待产。产程中的药物镇痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或间断吸入“笑气”，还有硬膜外阻滞镇痛。另外，一些医院还引进了hans和tans电磁镇痛仪，临床使用的效果不错，而且费用低廉，仅需要10元左右。水针穴位注射也有一定的镇痛作用，费用同样低廉。

硬膜外阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，但由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。产痛是分娩过程中的生理现象，正常人是具备承受这种疼痛的能力的。然而，若产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中时，就会增加产妇对疼痛的敏感度，因此，产妇需要学习有关分娩的知识，做好精神上的准备。

无痛分娩的益处

1.使准妈妈们没有疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。

2.无痛分娩使医师及护理人员花更多的时间来照顾产妇，因而母体或胎儿一旦发生不正常现象时，就可以及早被发现而加以及时治疗。

3.对产程影响不大且减少胎儿缺氧的危险。

无痛分娩有危险吗？

硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压这个不良反应是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度（即常规浓度）时，影响并不明显。硬膜外分娩镇痛对宫缩的影响各不相同。一般局麻药浓度越低、用药时间不要过早，镇痛过程中辅以一定量的催产素，都可以减轻宫缩抑制作用。一旦出现任何不能改善的胎盘血流下降、胎儿心率改变，医生会当机立断，终止自然分娩，以确保母婴安全。因此，整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。但总体来说，硬膜外镇痛对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。

哪些产妇适合“无痛分娩”？

绝大多数产妇均可使用硬膜外分娩镇痛。以下情况尤其适合：特别怕痛的初产妇；精神紧张的产妇；患有妊娠高血压综合征；早产；无法配合屏气的产妇。但并不是所有的产妇都可以使用这种无痛分娩方法的，下面情况是属于使用几种方法的：

背部皮肤感染，使麻醉无法实施

患有败血症、凝血功能障碍者

有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况

患有心脏病且心功能不全的

持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的

如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，最好早些，通常在子宫口开到3～4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。

（责任编辑：zxwq）